|
Невроз. Невротический симптом. Невротический характер. О лечении неврозов.
 Понятие
НЕВРОЗА связано с многообразными - как по форме
проявлений, так и по степени выраженности - проявлениями психической
жизни. Общим для них является переход от рационального способа
реагирования на требования внешнего мира и адекватного управления
внутренними побуждениями к неким иррациональным феноменам, кажущимся
странными и не подлежащими произвольному контролю.
При
НЕВРОТИЧЕСКИХ СИМПТОМАХ имеет место переживание тех или иных
проявлений как странных, нелепых - попросту чуждых. Все симптомы
производят впечатление непонятного (с точки зрения источника и смысла)
вторжения в личность, нарушающего ее целостность и не поддающегося
сознательному контролю. Невротический симптом, таким образом, выглядит
неуместным, мешающим "добавлением" к личности, и от такого добавления,
разумеется, хотят избавиться. Это могут быть:
• эмоциональные расстройства и
нарушения настроения
- тогда психологи, психотерапевты говорят о приступах
тревоги и
депрессии;
• непроизвольные движения
(тики, подрагивания, др.), изменения соматических функций
(пищеварения, пото- и слюноотделения,
работы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, др.) и
различные ощущения (онемения/паралича, тепла/холода, др.),
как при истерии;
• навязчивые мысли или
побуждения к действию ("страсть" к наведению порядка, "ритуалы", др.) - при
обсессиях и
компульсивных расстройствах.
При
НЕВРОТИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРАХ
ситуация выглядит иным образом: личность предстает не как относительно
цельная и однородная, лишь отягощенная "добавлением"-симптомом - она
явно надломлена, деформирована (искажена) и часто настолько "затянута"
болезнью, что трудно сказать, где заканчивается сама личность и
начинаются собственно симптомы.
Типы неврозов
Невротические явления имеют
разные причины возникновения, в соответствии с чем выделяют два основных
типа неврозов:
•
травматические неврозы (то есть
возникшие в результате действия травмирующего события), которые могут
варьироваться от легких функциональных расстройств до тяжелых пост-травматических синдромов. Психический аппарат в
травматической ситуации оказывается неспособен справиться с возникающим
напряжением, а впоследствии пытается его изжить, образуя те или иные
невротические симптомы;
•
психоневрозы возникают в результате
таких осложнений (конфликтов) в работе психического аппарата, когда
реализация тех или иных влечений, побуждений, желаний оказывается
невозможной, затрудненной или искаженной (по тем или иным
причинам), в связи с чем накапливается напряжение, избавление от
которого происходит не естественным (и здоровым) путем (помимо воли), а
посредством компромиссных образований - невротических симптомов.
История конфликта, приводящего к
неврозу, и значение невротических симптомов остаются бессознательными
(что и обусловливает восприятие их как странных, нелепых и чужеродных, а
также делает невозможным их волевую регуляцию).
О лечении неврозов
Понимание происхождения и
особенностей невротических проявлений дает объяснение феномену
относительной неэффективности
симптоматического их
лечения, в частности
ограничивающегося исключительно медикаментозной терапией.
Воздействие фармпрепаратов
направлено на устранение напряжения, имеющего место при
невротическом нарушении, что создает следующую причинно-следственную
связь: нет напряжения - нет симптома.
Психотерапевтические подходы, не
ориентированные на глубинную проработку невротического конфликта
(непременно затрагивающего область бессознательного), также направлены
на избавление или трансформацию симптома - либо посредством снятия
напряжения (релаксационные техники), либо путем тренировки навыков,
помогающих справляться с напряжением или предотвращать его появление
(самовнушение; психотренинговые мероприятия; поведенческая терапия;
терапия, основанная на внушении - направленная на поверхностную
перестройку отношения пациента к патогеннным/стрессовым условиям и
факторам).
Указанные подходы к
психотерапии/лечению неврозов, по большей части, сосредоточены на
вышеупомянутой причинно-следственной связи (напряжение-симптом) и не
затрагивают глубинной структуры невротического конфликта -
базовой причины расстройства. В результате пациент избавлен от страдания
(невротических симптомов) буквально до следующего наплыва напряжения,
либо обречен на появление новых симптомов - если прежние не проработаны,
а грубо подавлены. В любом случае, возникает необходимость в повторном
курсе лечения, а также риск ухудшения протекающего заболевания.
Психоаналитическая практика,
напротив, сосредоточена, прежде всего, на глубинной динамике невроза.
Симптом для психолога-психоаналитика - не цель, а средство лечения, ключ
к пониманию происходящих в психике процессов. Подобный подход изначально
направлен на такие изменения в личности, которые создают основу для ее
возвращения к полноценному (а не опирающемуся на ту или иную систему
временных подпорок) функционированию, что только и позволяет говорить о
подлинном исцелении.
Сказанное делает очевидным
безнадежность и даже опасность как пассивного отношения к
невротическим симптомам ("авось, само рассосется", " утром, вроде,
полегче", "надо в отпуск, наверное"), так и попыток самолечения (как фармакологического, так и
"психологического" толка - см. статью -
"Сам
себе психолог"). Важно иметь в виду и вот какой аспект
невротических (и не только) страданий: иногда невротические симптомы
накладываются на такие личностные механизмы, которые парадоксальным
образом обращают страдания в "выгодные" приобретения. К примеру, при
мазохистических расстройствах человек практически "заинтересован"
оставаться в болезненном состоянии. Понятие "вторичной выгоды" от
болезни, к сожалению, не выдумка теоретиков, а настоящее проклятие как
для самого больного, так и для озабоченных его состоянием родных и
близких.
психотерапия невроза в Москве
|
После более или менее продолжительных выходных дней кто-то тяготится необходимостью вновь включаться в рабочий ритм. А кто-то вздыхает с облегчением. То, к чему цивилизация настойчиво стремилась, оказалось ахиллесовой пятой человечества...
Стресс - это неспецифическая реакция: его причиной может быть что угодно -
и техногенная катастрофа, и упавшая на голову
капля дождя. Создатель термина Ганс Селье уточнил:"Стресс — это не то, что с вами случилось, а то, как вы это воспринимаете”...
В области восстановления сна важен не столько прямой эффект - хороший сон, сколько уверенность в правильном понимании причин его нарушения и верно подобранном методе лечения. Это важно и в тех случаях, когда причиной нарушения сна являются психологические факторы.
Психоанализ
существует уже более 100 лет. За это время человечество
вполне могло бы освоить ключевые его понятия и выявленные закономерности. Но для
большинства людей Фрейд остается фигурой не столько научной, сколько анекдотической, а
сделанные им открытия - тайной за семью печатями...
