|
Представленный материал из старых учебников по психиатрии дан для представления - как раньше описывались симптомы и синдромы психических заболеваний.
Психические заболевания: лечение и советы врача
Хорея
a) Что же такое хорея и каковы ее формы? Наиболее частая ее форма это — вызванная инфекцией Сиденгамовская chorea minor, к которой может быть также отнесена и chorea gravidarum. Болезнь эта развивается в молодом возрасте, остро или подостро, в связи с лихорадочной болезнью, прежде всего при суставном ревматизме, очень часто при явлениях эндокардита и требует психологической помощи. Подергивания, которые могут, перескакивая, коснуться всех мускульных групп, происходят толчками, чтобы затем, все замедляясь, совсем прекратиться. При тяжелых случаях сознание несколько затемнено; иногда имеют место сноподобные делирии, отдельные галлюцинации и бредовые идеи.
b) В противоположность этому тингтоновская хорея — болезнь на почве наследственного предрасположения, незаметно развивающаяся в среднем возрасте и постепенно ведущая к слабоумию. Больные отличаются умственной тугоподвижностью, слабостью суждения и памяти, тупостью и раздражительностью, у них наблюдаются отдельные бредовые идеи. Подергивания, в общем, не так резки и происходят медленнее, чем при Сиденгамовской хорее.
c) легемиплегической хореей называют те подергивания, которые подчас появляются в парализованных органах и, очевидно, родственны атетозу. Они, по весьма понятным причинам, чаще всего распространяются на половину тела.
d) Об истерической хорее может быть речь постольку, поскольку у истериков появляются и длятся некоторое время движения с подергиваниями, схожие с таковыми при хорее; подчас они появляются как подражание этим последним. Сюда же должен быть отнесен и Paramyolonus multiplex, при котором то в одном, то в другом месте возникают подергивания. Причина возникновения припадков — в большинстве случаев эмоциональные волнения и стресс. Сумеречные состояния
Сумеречные состояния — это преходящее помрачение сознания в сопровождении делирантных явлений или без них.
a) Эпилептические сумеречные состояния, в общем характеризуются тем, что больные замыкаются от внешнего
мира, скупы на слова, раздражительны, малодоступны и не
поддаются влиянию. Часто имеет место большое напряжение, связанное со страхом, сопровождающееся устрашающими галлюцинациями и соответствующими бредовыми идеями, которые могут привести к совершенно ни с чем не считающимся актам насилия. Правильное распознание может быть облегчено появлением у больного других эпилептических признаков, а также свойственным эпилепсии длительным изменением личности.
b) При истерических сумеречных состояниях, получает перевес игривое, театральное поведение, большую роль играют при этом явления вытеснения, отрицание действительности во имя воображаемого жизненного положения. Сюда же относится и “разговор мимо темы” при Ганзеровском сумеречном состоянии и полная недоступность для внешних воздействий при ступоре у арестантов. Невосприимчивость при уколах иглой, концентрическое сужение поля зрения и другие истерические симптомы невроза могут в той же мере служить для разъяснения данного случая, как и общие свойства больного вне сумеречного состояния, и проявление этого последнего под влиянием особенной причины (эмоциональное возбуждение, арест). Сумеречные состояния с незначительным помрачением сознания и сохранением рассудительности (“делирии с сохранением сознания”) по преимуществу истерического происхождения; их можно наблюдать особенно у “аффектэпилептиков”.
c) Также и ажитированное опьянение, вызываемое алкоголем у болезненно возбудимых людей, помрачение сознания с бурным волевым возбуждением, следует, быть может, отнести к сумеречным состояниям.
Делирантные состояния
Делирантные состояния — помрачение сознания со сноподобными бредовыми переживаниями. Как преходящий ингредиент делирии наблюдаются при всех формах душевных болезней, например, при мании, старческом слабоумии, параличе, преждевременном слабоумии. Анамнез, течение болезни, а также характерные сопутствующие явления делают для психолога обычно возможным определить болезнь. Более самостоятельное значение делирии приобретают прежде всего при некоторых отравлениях и инфекциях.
a) Токсические делирии. Целый ряд ядов производит возбуждающее и одновременно оглушающее действие на мозговую кору. Сюда относятся опьянение опием с его снами, дающими счастье, при полном параличе воли, опьянение гашишем с сильным расстройством общего чувства, иногда с возбуждением, атропинный делирий с зрительными галлюцинациями, неприятными ощущениями и живым беспокойством, наркоз закисью азота с делирантными переживаниями сексуального характера и многие другие более редкие и до сих пор мало исследованные формы отравления. Гораздо большее значение должно быть приписано белой горячке пьяниц, которую мы имеем основание считать результатом самоотравления на почве нарушения обмена веществ. Отсутствие ориентировки при сохранении рассудительности, тяжелое расстройство усвоения восприятий и способности к запоминанию, необычайно живые, легко внушаемые галлюцинации, особенно зрения, наполовину юмористическое, наполовину тревожное настроение, беспокойство со стремлением к обычной деятельности, сильное дрожание и часто сопутствующие алкогольно-эпилептические припадки — все это составляет одну из наиболее характерных и хорошо изученных картин болезни. Ей, очевидно, родственны делирии при уремии и эклампсии с их эпилептиформными припадками; первая может быть обнаружена констатированием болезни почек и увеличением остаточного азота в крови, последняя по ее отношению к беременности. Наконец, здесь остается еще упомянуть кокаинный делирий, при котором наблюдаются галлюцинации слуха, общего чувства и микроскопические галлюцинации зрения вместе с бредом преследования (бред ревности), волевым возбуждением и скачкой идей. Здесь почти всегда существует тесная связь с морфинизмом.
b) Самой распространенной формой инфекционных делириев являются лихорадочные делирии с более или менее сильно извращенным восприятием окружающего и с причудливыми переживаниями. Порой этот делирии сопровождается живым беспокойством, тревожного или веселого характера. Наличность лихорадочного заболевания большей частью облегчает правильное распознание. При септических делириях, которые начинаются с состояния неосмысленности, спутанности, слабо выраженного, реже более резкого беспокойства; температура тела может быть субнормальной. Менингитические и энцефалитические делирии сопровождаются большей частью определенными явлениями мозгового раздражения (судороги) или параличами. Хореатические делирии, сопровождаемые неосмысленностью и отдельными галлюцинациями, безошибочно распознаются благодаря сопутствующим подергиваниям.
При редко встречающихся “инициальных делириях”, которым дебютируют брюшной тиф, сыпной тиф, оспа, мы имеем дело с состоянием легкой оглушенности, сопровождаемым галлюцинациями и депрессивными бредовыми идеями или же бурным возбуждением, которому сопутствует глубокое помрачение сознания, сравнительно реже бывает веселое настроение. Возникающие под влиянием внезапного падения температуры “кол-лапсделирии” принимают форму резкого возбуждения со спутанностью и многочисленными галлюцинациями. Распознавание должно в этих случаях опираться, прежде всего, на сопутствующие соматические явления и сопровождаться консультацией психолога.
с) Травматические делирии, обусловленные грубым повреждением мозга, характеризуются затруднением усвоения восприятий, неосмысленностью, дезориентировкой, расстройством способности запоминания, склонностью к псевдореминисценциями, повышенной отвлекаемостью и то веселым, то раздраженным настроением и беспокойством. Воспоминание о несчастном случае обычно исчезает.
Важно!
Опыт и практика показывают, сколь эффективно способствует исцелению
помощь психолога при различных заболеваниях
|
Психологи
по определению своей профессиональной деятельности ориентированы на личностное взаимодействие с пациентом, и таким образом
статистически чаще врачей реализуют ключевой принцип медицины – лечить больного, а не его болезнь...
Многие из нарушений поведения тесно связаны с другими сферами нашей жизни (эмоциональной, волевой, межличностной).
В отдельную группу они выделяются для простоты распознавания затруднений в функционировании нашей психики...
Отметим
те эмоциональные проявления, которые следует рассматривать как
симптомы - свидетельства тех или иных осложнений и/или нарушений
душевной жизни и, соответственно, как поводы для консультации и,
возможно, последующего лечения/психотерапии...
