|
|
|
|
Представленный материал из старых учебников по психиатрии дан для представления - как раньше описывались симптомы и синдромы психических заболеваний.
Симптомы психических заболеваний:
консультация психотерапевта
Умение психотерапевта (психолога или психиатра) собрать тот материал, который необходим для правильного суждения о заболевании, предполагает всегда известное знакомство с главнейшими данными нашей науки. Обстоятельства, которые то здесь, то там должны быть приняты в соображение, так многочисленны и разнообразны, что никакое, даже самое полное руководство, не могло бы их все перечислить. Психологическая наука это не сонник. Тем не менее, здесь должны быть указаны основные вопросы, которые начинающий специалист должен задавать себе при исследовании. В каждом отдельном случае многое в них окажется излишним; с другой стороны, исследование часто должно быть дополнено в направлениях, о которых здесь не упомянуто.
Собирание анамнеза
Анамнез начинается с вопроса о наследственном отягощении. При этом важнее, чем установление в семье наличности случаев душевного расстройства вообще, будет констатирование определенных форм заболевания, которые обнаруживают наклонность повторяться в одинаковой форме у многих членов семьи.
1. Для упрощения обозначения могут служить следующие сокращения: Ale = Алкоголизм. Alzh = Альцгеймеровская болезнь. Ascl = Артериосклероз. Ваз = Базедова болезнь. S = Сумеречные состояния. Del = Делирии. Del. Tr. = Белая горячка. Dsen = Старческое слабоумие. Dp = (Dementia praecox) = ранее слабоумие. Enc = Encephalitis энцефалит. Ер. = Эпилепсия. Nsp. = Невроз ожидания. Cps = Тюремные психозы.
По отношению к унаследованию психопатий следует обратить внимание также на случаи странных личностей, односторонней одаренности, преступных натур и самоубийств. Иные причины болезни (повреждение зародыша) выясняются из наличности алкоголизма и сифилиса у родителей; что касается этого последнего, то здесь будет иметь значение также смертность братьев и сестер, количество преждевременных родов и мертворожденных и затем состояние здоровья братьев и сестер. Кретинизм родителей или братьев и сестер указывает на эндемическую причину.
2. Большое значение имеет установление характера
первоначального предрасположения больного. Незначительная умственная дефектность, которая проявляется в запоздалом развитии речи, указывает на повреждение зародыша, большие же степени дефектности указывают на болезненные процессы, которые могли иметь место до или после родов (сифилис, инфекции, туберозный склероз, может быть также раннее слабоумие). Ограниченность и мелочность мы часто встречаем как явления, сопровождающие генуинную эпилепсию. Раннее психическое созревание может быть признаком психопатического предрасположения, иногда же встречается и при раннем слабоумии. Различные формы психопатического предрасположения часто дают себя знать уже в детском возрасте большою живостью воображения при истерии и у патологических обманщиков, раздражительностью - возбудимые, сварливые, нарушенный
сон (Que, Mdp, Ну), боязливостью (Nobs, Nsp,), подавленностью, (Mdp), шаловливостью (Md.) ханжеством (Ер, и Dp), повышенным чувством собственного достоинства (Par.), жестокостью и бездушием (антисоциальные личности). В поведении и образе действий проявляется пугливость, замкнутость, упрямство, (Dp.), нерешительность или предприимчивость (Mdp;), неустойчивость, неуживчивость, импульсивность, непокорность, преступные наклонности (различные формы Psych.), непостоянство (Ну). Детская незрелость общей духовной личности характеризует разные виды инфантилизма; дисгармоничность предрасположения, односторонняя одаренность наряду с бросающимися в глаза недостатками — характеризует психопатию.
3. История болезни должна раньше всего раскрыть те причинные влияния, которые могут быть доказаны. Здесь могут обратить на себя внимание инфекционные заболевания матери во время беременности, затем преждевременные или тяжелые роды (кровоизлияния в черепную коробку, асфиксия), поздние детские заболевания, особенно если они были связаны с судорогами или преходящими или длительными параличами; дело здесь может идти об инфекционном энцефалите или менингите, о действии ядов обмена веществ или кишечных, при хроническом течении о сифилитическом менинго-энцефалите, эндартериите или гидроцефалии. В позднейшей жизни в качестве внешних причин помешательства играют роль злоупотребление алкоголем и сифилис, следов которого нужно самым тщательным образом искать (показания больных и окружающих относительно заражения и прежних проявлений, бездетность, смертность детей, преждевременные роды, физические признаки). Гораздо меньше значения и без труда обнаруживаются повреждения мозга, инфекционные заболевания, морфинизм и кокаинизм. Психические причины также не оказывают особенно большого болезнетворного влияния. Следует отметить душевные волнения (Ну.), тюремное заключение (Cps.), несчастные случаи, которые связаны с получением страховой премии, (Tr. N.), сутяжничество (Quer), глухота с ее психическими последствиями, воздействие других больных (индуцированное помешательство), эмоционально возбуждающая, истощающая деятельности в то время как так часто упоминаемое простое “переутомление” является само выражением повышенного напряжения, обусловленного уже
Существенные опорные пункты для суждения о болезненном состоянии дает далее характер его развития. Прежде всего должно быть установлено, идет ли дело о прирожденном, существующем с раннего детства (Olig. Psych.), или о позднее приобретенном заболевании. Затем должно быть различаемо внезапное или хотя бы быстрое и постепенное развитие расстройств, хотя различные типы развития часто могут встречаться при одинаковых заболеваниях (Mdp, Dp., Pp.).
Известная стойкость болезненных явлений с колебаниями или без них (Olig, Psych, Nobs; Kr; Par.) течение прогрессирующее (Рр, Dp, Ascl, Lc.) или приступами (Mdp, Ер, Ну, иногда Dp.) дают возможность сделать заключение о роде заболевания. Важно далее установить, наступало ли после прежних заболеваний полное выздоровление (Mdp) или наблюдалось изменение духовной личности пациента (Dp).
Еще ближе подходим мы к суждению об имеющемся пред нами состоянии, констатируя те физические и психические расстройства, которыми начиналось настоящее заболевание.
Следует обратить внимание на изменение личности (Dp., и Pp.,) повышенную раздражительность (Pp.), ослабление памяти (Pp., Lc, Ascl; Dsen, Korss), расстройство запоминания (Korss; Presb., Pp; Ascl.), галлюцинации и странные сны (Dp; Del. Trem. Hall, Kk., Lc, Cps.), печальное, боязливое или веселое настроение (Mdp; Dp; Pp.), слабость воли (Рр; Ascl; Dsen), бред (Dp., Mdp., Pp. Hal. Par. Pph., Cps; Kk.), возбуждение (Mip; Dp; Pp; Dtr; Del.), ступор Dp., Mdp; Pp; Cps; Ер; Ну.) странные поступки (Dp., Pp., M.). Co стороны физической на первом плане стоят припадки (Ер., Ну., Pp., Ale., Lc, Ascl., реже Dp), параличи (Ascl, Lc Pp, Ну), двигательные расстройства глазных мускулов (Lc), подергивание (Chorea, Hunt: Ну.), изменения речи (Pp., Ascl., Lc, Alzh), походки (Pp., Lc, Ascl, Tr., N., Ну.), почерка (Pp. Ascl., Ну; Lc).
Важно!
Опыт и практика показывают, сколь эффективно способствует исцелению
помощь психолога при различных заболеваниях
|
|
|
|
|
Помощь психолога при нарушениях здоровья
 Психологи
по определению своей профессиональной деятельности ориентированы на личностное взаимодействие с пациентом, и таким образом
статистически чаще врачей реализуют ключевой принцип медицины – лечить больного, а не его болезнь...
Нарушения поведения
 Многие из нарушений поведения тесно связаны с другими сферами нашей жизни (эмоциональной, волевой, межличностной).
В отдельную группу они выделяются для простоты распознавания затруднений в функционировании нашей психики...
Нарушения эмоциональной сферы
 Отметим
те эмоциональные проявления, которые следует рассматривать как
симптомы - свидетельства тех или иных осложнений и/или нарушений
душевной жизни и, соответственно, как поводы для консультации и,
возможно, последующего лечения/психотерапии...
Психотерапия
Когда необходима психотерапия и на что она нацелена? Подлинный психотерапевтический процесс предполагает своим результатом освобождение не просто от симптомов, а от самой болезни...
БИБЛИОТЕКА
В нашей библиотеке
собраны статьи различной тематики: психология и психотерапия,
медицина и история врачебной практики, бизнес-обучение и консалтинг,
духовные практики и самосовершенствование. Часть материалов
предоставлена партнерами проекта Go-Psy.ru, другие включены по
усмотрению редакции.
в
библиотеку>>
 |
|
|
